I. Dane Kontaktowe 1. Imię i nazwisko 2. Adres E-Mail 3. Numer telefonu II. Dane do faktury 4. Nazwa firmy 5. NIP 6. Ulica i numer 7. Kod pocztowy 8. Miasto III. Informacje o urządzeniu 9. Rodzaj urządzenia 10. Model urządzenia 11. Numer seryjny 12. Opis uszkodzenia / zakres przeglądu IV. Konieczne zgody Akceptuję warunki przyjęcia urządzenia do serwisu. Oświadczam, że jestem właścicielem zgłaszanego sprzętu lub zostałem upoważniony przez jego właściciela do zgłoszenia i przeprowadzenia niezbędnych czynności serwisowych. Wyrażam zgodę na kontakt pod adresem e-mail oraz numerem telefonu podanym w formularzu. Klient ponosi koszty transportu instrumentu: od Klienta do serwisu oraz z serwisu do Klienta niezależnie od tego czy instrument został naprawiony czy też nie. IIV. Po wypełnieniu wydrukuj potwierdzenie przesłane na podany adres e-mail i dołącz je do przesyłki.